¿Cómo mantener una correcta higiene dental y prevenir la aparición de caries?

Se estima que en la actualidad, a nivel mundial, las enfermedades bucodentales afectan a 350 millones de personas, más de 350 millones de niños sufren caries en dientes de leche.

Tener caries en dientes de leche ya es una predisposición a tener caries de adulto y debemos tratarlas con una adecuada higiene bucodental y acudiendo al dentista.

La mayoría de las enfermedades bucodentales son prevenibles y pueden tratarse en sus etapas iniciales.

Las principales enfermedades bucodentales son:

• Caries: la caries es la enfermedad bucal más frecuente. Se supone que 3500 millones de personas en todo el mundo sufren de caries, 250 millones de adultos y 530 millones de niños con dientes de leche.
• Periodontitis
• Gingivitis
• Cáncer bucal
• Manifestaciones bucales por VHI
• Labio leporino
• Paladar hendido
• Traumatismos bucodentales

¿Cómo limpiar y guardar los cepillos de dientes para que no sean fuente de transmisión de bacterias ni virus?

Recomendaciones para que el cepillo de dientes no sea fuente de infección del COVID o de otros virus que están en el ambiente:

• No compartir el cepillo de dientes entre los miembros de la familia, es algo obvio pero todos las organizaciones de salud lo repiten porque aún hay familias que no lo ven tan obvio.
• Lavar las manos con agua y jabón antes y después de usar el cepillo
• Desinfección del cepillo tras su uso: el agua en sí misma no es bactericida por ello es recomendable lavar con agua y jabón o desinfectar con un colutorio con Clorhexidina (es eficaz frente a bacterias pero no tanto frente a virus) y Cloruro de Cetilpiridinio CPC ( es eficaz frente a virus)
• Guardar el cepillo de dientes en un mueble cerrado
• Reemplazo habitual del cepillo de dientes mínimo cada 3 meses, idealmente se debería cambiar el cepillo de dientes cada mes y medio porque en él se acumulan nuestras propias bacterias de la boca, más las que hay en el medio ambiente y en caso de que tengamos COVID hay que desecharlo.

¿Cómo se forma la caries?

Estructura del diente:

Es importante saber que de todas las estructuras dentarias, la más externa es el esmalte, luego la dentina y luego la pulpa, donde llegan vasos sanguíneos y nervios. Para que una caries duela debe llegar la caries a la pulpa, por lo tanto para que esto ocurra la caries primero se forma en el esmalte, atraviesa la dentina y llega a la pulpa. Este proceso dura bastante tiempo, por lo tanto es importante que anualmente el dentista revise la boca para coger a tiempo las caries y evitar que se hagan profundas y lleguen a la pulpa. En el momento en que las caries llegan a la pulpa, ya duelen y pasan bacterias de la boca al torrente sanguíneo.

La formación de una caries desde el esmalte dental hasta que llega a la pulpa puede durar varios años. Detectarlas a tiempo es muy importante.

La formación de una caries desde el esmalte dental hasta que llega a la pulpa, puede durar varios años, detectarlas a tiempo es muy importante.

¿Qué hacer cuando a un bebé le están saliendo los dientes y tiene dolor en las encías?

• La presión directa sobre la encía del niño es lo que más les alivia el dolor de encías, para ello hay mordedores, dedales para masajear las encías de los niños y hay redecillas de alimentación (se les puede poner un trocito de fruta dentro como manzana). De esta forma se consiguen dos cosas: aliviar el dolor de la encía por la presión y que el niño asocie el sabor de la fruta a una buena sensación de calmar el dolor.
• Hay geles calmantes de las encías, encías, que se pueden aplicar sobre la encía produciendo a la vez presión sobre ésta mediante un ligero masaje, lo cual les alivia mucho.
• Además, cuando los niños están dentando están irritables, para ello se les puede dar complementos naturales indicados para bebés para relajarlos, como infusiones de Blevit Sueño, o aceite esencial de lavanda o manzanilla.
• La dentición hace que la saliva sea más ácida y por ello las heces son más ácidas y tienden a irritar más el culito del bebé, por lo que en estos casos es mejor ponerles una pasta al agua como Nutraisdin ZN40 y si tienen heriditas en el culito puede ser que precisen alguna crema con antifúngico como Nutraisdin AF.

¿Cómo realizar una adecuada higiene bucal en niños y adultos?

El cuidado de los dientes en niños y adultos son similares, lo único que se diferencian es que los niños deben utilizar pastas y colutorios específicos para niños por la concentración de flúor que es distinto  para niños que para adultos.

Hay que cepillarse los dientes tras las comidas y utilizar interdentales o seda dental, para disminuir el nivel de placa bacteriana. De hecho, a las 2-3 h de lavarse los dientes, si pasas el dedo por la superficie de los dientes veréis que resbala porque se forma un Bofill. Si este no se retira cada día lavando los dientes, se va acumulando placa bacteriana sobre el diente que dará lugar al sarro. El sarro causa inflamación de encías.

Cuando no se retira la placa bacteriana, ésta va fosilizándose y se forma el sarro. Las bacterias conforme se descomponen generan partículas que huelen mal, produciendo halitosis, es decir mal aliento y radicales libres que inflaman las encías.

Para eliminar la placa bacteriana, es necesario cepillado de dientes + limpieza interdental + colutorio. No es suficiente con cepillarse los dientes solo o usar el cepillo de dientes y colutorio. Es importantísimo también limpiar los espacios interdentales usando sedas y cepillos interdentales.

• El cepillado dental y la limpieza de espacios interdentales son necesarios para eliminar la placa bacteriana que se deposita sobre el esmalte dental. El cepillado de dientes debe durar dos minutos, cepillando todos los dientes de arriba abajo por delante y por detrás y además limpiar los espacios interdentales mínimo dos veces al día. Si lo hacemos tres veces al día, mucho mejor. Es muy importante la limpieza dental por la noche, antes de irse a dormir. No vale que sea mañana y medio día, es necesario que antes de dormir se haga la limpieza bucal como mínimo y luego cuando uno se despierta y/o al medio día.
• Los cepillos de los niños deben tener un mango adaptado para que el niño que tiene menos destreza manual que un adulto pueda cepillarse bien los dientes.
• Las pastas dentales de adultos y niños se diferencian en los niveles de flúor, y está marcado en el envase qué pastas son de niños y cuáles de adultos, siguiendo las indicaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud).
• Es mejor utilizar cepillos eléctricos. Se ha demostrado que el cepillado es mucho más eficaz y retiran más cantidad de placa bacteriana que los cepillos manuales. Hay cepillos eléctricos infantiles y también para adultos.
• El cepillo manual o eléctrico debe llegar a todos los rincones de la cavidad bucal. Los cepillos eléctricos, con movimientos rotatorios oscilantes, tienen mayor eficacia en la reducción de placa bacteriana dental y reducción de la inflamación de encías. En las guías de prácticas clínicas, los cepillos eléctricos y sónicos (actúan por vibración) son los que se recomiendan por su alta eficacia. Estos cepillos se deben pasear por la superficie del diente Y no se presionan sobre el diente, a diferencia de los cepillos manuales que presionan y actúan por arrastre.

hay que poner la cantidad adecuada para evitar que sobre mucho residuo en la boca: 

• A) En adultos: cantidad equivalente a dos garbanzos de pasta
• B) En niños mayores que se cepillan solos los dientes: cantidad de pasta de dientes equivalente a un guisante
• C) En niños pequeños a los que ayudan los padres a lavarse los dientes: un granito de arroz de pasta

         CANTIDAD DE PASTA DE DIENTES EN NIÑOS

Después de acabar el cepillado, si resulta incómodo, no enjuagarse la boca con agua, usar entonces el colutorio.

• Complementar la limpieza bucal después del cepillado de dientes y la limpieza de los espacios interdentales haciendo un enjuague bucal con un colutorio:

Se recomienda utilizar pasta de dientes y colutorio adecuados a las necesidades de cada persona, es decir si una persona tiene gingivitis y boca seca, se recomienda una pasta adecuada para la gingivitis y un colutorio para boca seca, no necesariamente debe usarse colutorio y pasta para la misma finalidad porque puede ser que una persona tenga varias necesidades bucales que cubrir, por lo que hay que tener en cuenta la necesidad individual de cada persona.

¿Cómo se realiza la limpieza de los espacios interdentales?

La higiene bucal NO está completa sin una adecuada higiene interdental, es decir es necesario cepillarse los dientes bien con un cepillo manual o eléctrico ( son de mayor eficacia) y también limpiar los espacios interdentales para eliminar los restos de comida que quedan entre los dientes y la placa bacteriana que se acumula entre ellos

La limpieza interdental se debe realizar con:

• Hilo, seda o cintas y/o
• Cepillos  interproximales

¿Cómo se usa el hilo, la cinta o seda?

• Movimientos de delante a atrás, con un trozo largo de hilo
• Cada vez que paso de un diente a otro, utilizar un trozo de hilo distinto. Si se usa el mismo hilo por toda la boca, lo que se está haciendo es arrastrar bacterias de un sitio a otro de la boca, por eso es importante cambiar el trozo de hilo de un diente a otro.
• La seda, hilo o cinta se debe usar para limpiar los espacios interdentales a los que que un cepillo interdental no llega, pero si una persona solo utiliza sedas y no utiliza cepillos interdentales deberá pasarla por todos los espacios interdentales.

¿Cómo se usan los cepillos interdentales?

El tamaño de los cepillos interdentales debe ser adecuado al espacio interdental. Hay distintos tamaños y formas (angular y recto) para poder acceder a todos los espacios interdentales de la boca. Es posible que una persona precise para limpiar todos los espacios interdentales de varios cepillos diferentes en tamaño y forma.

Se recomienda limpiarlos con clorhexidina para quitar la carga bacteriana que arrastren.

¿Cómo comprobar si un niño se cepilla correctamente los dientes? ¿Cómo lograr mejorar su forma de cepillarse los dientes?

Mediante reveladores de placa se comprueba si el cepillado de dientes se hace correctamente, por ejemplo el Plac Control en pastillas o líquido. Tras cepillarse los dientes durante dos minutos y usar cepillos interdentales o sedas para limpiar los espacios interdentales, es recomendable para saber si la limpieza bucal ha sido correcta y no se han dejado espacios o dientes sin limpiar, masticar un comprimido de Plac Control y luego se escupe. El Plac control es un revelador, manchará de rojo las zonas donde aún haya placa bacteriana. Si una persona o niño se lava adecuadamente los dientes, no se verá nada rojo. No obstante, si el cepillado es incorrecto, se verán algunas zonas rojas donde queda placa bacteriana por un
incorrecto cepillado de dientes. Usar reveladores de placa es muy recomendable en niños para enseñarles a lavarse toda la boca correctamente y que comprueben que lo hace bien.

También es recomendable que lo usen los adultos, para comprobar si se están cepillando bien los dientes. Normalmente las pastillas las mastican los adultos y la forma líquida se recomienda en niños (se enjuagan y lo escupen). También es muy recomendable usar Plac Control cuando se usan irrigadores bucales y cepillos eléctricos. Sabemos que la limpieza bucal con irrigadores y cepillos eléctricos es mucho más eficaz que usando cepillos manuales. Esto se observa muy bien si cada semana se hace un día un relevado de placa. Se verá que cada vez hay menos zonas rojas porque se consigue que la persona vea en qué zonas debe incidir más durante su cepillado para mejorar la eficacia de la limpieza. Si esto se hace durante varias semanas, se mejora muchísimo la técnica de cepillado porque la persona ve claramente dónde está cepillando y qué zonas se deja sin cepillar.

¿Por qué es beneficioso utilizar irrigadores bucales?

• Se ha demostrado que los irrigadores bucales tienen gran eficacia para reducir la inflamación en periodontitis, en gingivitis, es decir, en encías inflamadas que tienden a sangrar. La presión directa del chorro del agua del irrigador tiene un efecto directo en la reducción de la inflamación de la encía.
• En los irrigadores sale un chorro pulsátil de agua y se puede añadir en el depósito del agua un poco de colutorio.

Los irrigadores eliminan la placa bacteriana de la boca y los restos de alimentos.

¿Para qué sirven los limpiadores linguales?

Sirven para eliminar las bacterias sobre la lengua. Estas se suelen acumular en el dorso de la lengua y al descomponerse originan mal aliento, por lo que son muy recomendables en personas que sufren de mal aliento.

Por lo tanto, es recomendable que las personas que sufren de halitosis utilicen limpiadores linguales en su higiene diaria bucal y que también tomen probióticos bucales, que ayudan muchísimo a combatir el mal aliento porque reducen la carga bacteriana bucal patógena.

¿Cómo combatir las caries si tienes una correcta higiene bucodental?

Las caries se suelen producir por no tener una adecuada higiene bucodental pero. Sin embargo hay personas que tienen una adecuada higiene bucodental y aun así generan caries esto se debe a la composición de la microbiota de la boca. Para esas personas que todo lo hacen bien y aun así tienen caries es adecuado que tomen chicles con xilitol, porque el xilitol es antibacteriano y ayuda a bajar la carga bacteriana. También es muy recomendable tomar probióticos bucales, para que la flora bacteriana bucal esté equilibrada, bajando así el nivel de bacterias patógenas.

¿Por qué es recomendable utilizar probióticos bucales para combatir las caries?

• Disminuyen la carga bacteriana bucal patógena y aumentan la carga bacteriana beneficiosa para mantener una adecuada salud bucodental y disminuir la aparición de caries.
• Los probióticos bucales crean una capa protectora alrededor del esmalte dental y de la encía que evita la desmineralización del diente.
• Los probióticos son eficaces para disminuir la placa bacteriana y por tanto junto a una adecuada higiene dental, se consigue disminuir  la formación de sarro, lo cual repercute en la salud de la encía, dado que disminuirá la inflamación que aparece en periodontitis (gingivitis) y a la vez se disminuirá la aparición de caries.
• Además, los probióticos bucales ayudan a combatir el mal aliento que se produce como consecuencia de la descomposición de las bacterias bucales patógenas.

¿Qué Probióticos bucales  puedes utilizar para disminuir tu tendencia a crear caries? 

Entre los diversos probióticos bucales destacaremos dos, uno para adultos y otro apto para niños.

1. Lactibiane bucodental: son comprimidos para chupar, aptos para adultos.

Indicado tanto para la prevención de la caries dental como para el mantenimiento de unos dientes y encías sanos, para el tratamiento de la halitosis y enfermedades periodontales.

Contiene:

• Vitamina C, que contribuye a la formación normal del colágeno, para asegurar la función normal de los dientes y de las encías.
• Vitamina D, que contribuye al mantenimiento de una dentición normal.
• Una cepa microbiótica, Lactobacillus paracasei LA802, dosificada a 1000 millones por comprimido.

2. THER-BIOTIC CHILDREN´S CHEWABLE : es una formulación probiótica multiespecie presentada en comprimidos masticables y diseñada específicamente para que a los niños les sea más fácil y agradable tomar los probióticos. Con 25 mil millones de UFC por cápsula.

Fórmula con 4 cepas de Lactobacillus y otras 4 de Bifidobacterium a la que se le añade xilitol, un edulcorante natural que proporciona un sabor dulce y que a diferencia de otros azúcares comunes, no induce la formación de placa ni caries en los dientes.

 Para controlar la caries se debe tener una adecuada higiene bucodental.

• Cepillar los dientes después de comer, tres veces al día y siempre una de ellas antes de ir a dormir.
• Utilizar pastas con flúor específicas para las caries: como mínimo  1450-1500ppm flúor. Normalmente, las pastas para evitar caries llevan más cantidad de flúor y también llevan otros activos como: triclosan, xilitol, aceites esenciales con efecto antibacteriano. Por ejemplo pasta Vitis encías y colutorio Vitis encías
• Uso de colutorios: los niños usarán colutorios a partir de los 6 años o en el momento que puedan discernir que no lo deben tragar.
• Utilizar interdentales y/o sedas, cintas dentales
• Utilizar reveladores de placa para comprobar que el cepillado es correcto
• No tomar alimentos ricos en azúcares, porque el azúcar es el alimento de las bacterias y si se toman, deben lavarse rápidamente los dientes.
• Visitar al odontólogo una vez al año

¿Para qué se utilizan las pastas de dientes y colutorios con Clorhexidina?

La clorhexidina es el activo más potente que hay actualmente para disminuir la placa bacteriana. Tiene efecto es antibacteriano y antifigúngico, por lo que es recomendable utilizarla después de empastes, tras implantes o cirugías bucales durante unas dos semanas o en determinados momentos en personas que tienen mucha tendencia a crear caries.

A menudo la gente dice que la clorhexidina mancha los dientes. Eso es cierto siempre y cuando no se enjuague la boca después. La clorhexidina mancha los dientes por depósito a los 6 meses de estar utilizándola diariamente. Los mancha por depósito y no por absorción, lo que hace que si se enjuaga después la boca, se arrastra los restos de clorhexidina que hayan quedado y entonces no manchará los dientes.  De todas formas, mancha más los dientes el tabaco y el café siendo el beneficio del uso de clorhexidina mucho mayor para evitar infecciones bucales y reducir la placa bacteriana. No se debe dejar de usar clorhexidina cuando se precise, dado que su efecto y beneficio anticaries y antibacteriano para evitar infecciones es mayor que el riesgo de que aparezcan manchas a corto plazo.

¿Qué puedo hacer si me salen llagas bucales?

Las personas que presentan caries de forma habitual suelen también presentar aftas (llagas bucales). Las aftas pueden deberse a:

• Estrés, ansiedad, cambios
• Estados de carencia de nutrientes ( alimentación inadecuada o algún síndrome de malabsorción de nutrientes)
• Los diabéticos tienen mucha tendencia a sufrir gingivitis y ulceraciones
• Factores genéticos
• Bajada de defensas, especialmente en pacientes que están inmunodeprimidos por distintas causas como podrían ser procesos tumorales.

Hay que utilizar cepillos con cabezales pequeños y filamentos suaves cuando hay llagas bucales.

Para tratar las llagas bucales está indicado utilizar clorhexidina bien en gel o en colutorio o spray dependiendo de cómo se presenten las llagas en la boca, buscando siempre que la aplicación sea lo más fácil y efectiva posible. La clorhexidina es necesaria para desinfectar y reducir la carga bacteriana de la boca y un gel cicatrizante con ácido hialurónico 0,2% es necesario para que cree un biofilm sobre la llaga y ayude a cicatrizar. Éste último se usa dos veces al día. El ácido hialurónico reduce el tiempo de curación de las ulceras bucales y el dolor.

Es recomendable tomar vitaminas y elevar las defensas para evitar que reaparezcan llagas bucales si aparecen frecuentemente. En caso de persistencia, se debe consultar con el médico para descartar una patología mayor.

Hay personas que cuando se ponen nerviosas les salen llagas. En este caso, se recomienda combinar el tratamiento de clorhexidina y gel de ácido hialurónico con un tratamiento para disminuir la ansiedad y el estrés, como puede ser Ergystress o/y Ergyzen .

Las personas que se muerden las uñas o las pieles de los dedos tienden a sufrir la aparición de más llagas. En este caso, la recomendación es que antes de morderse la uñas, se lave las manos con agua y jabón y ya después proceda a seguir mordiéndoselas. Con esta recomendación estaremos solucionando el doble problema porque le dará pereza tener que lavarse las manos con tanta frecuencia.

Si precisas consejo farmacéutico o de una higienista dental, puedes consultarnos en farmadirecto24, estaremos encantados de atender tus necesidades específicas para que mantengas una adecuada salud buco dental.

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Autor: Farmacéutica Gema Valenzuela Rumbero