El bruxismo responde al acto parafuncional de apretar y rechinar los dientes. Un acto parafuncional es aquél en el que no se persigue ninguna finalidad, el hecho de apretar y rechinar los dientes no reporta ningún beneficio al individuo sino más bien prejuicios, entre ellos un dolor intenso de mandíbula.
En este artículo describiremos los tipos de bruxismo, los perjuicios que conlleva y cómo llevar a cabo el tratamiento y la prevención. Si padeces bruxismo o estás interesad@ en conocer más a fondo todo lo relativo al acto de rechinar y apretar los dientes ¡continúa leyendo!
Bruxismo, tipos y clasificación.
El bruxismo consta de dos movimientos mandibulares que se pueden dar a la vez o por separado. El rechinar los dientes y el apretar los dientes 1 nos dan una primera clasificación del bruxismo, hablaremos en estos casos de bruxismo en céntrica para el acto de apretar los dientes y en excéntrica para el acto de rechinar.
Además de esta primera discriminación, se puede catalogar al bruxismo o bruxomanía como bruxismo primario y bruxismo secundario.
- El bruxismo primario puede darse tanto durante el día como durante la noche, tiene un origen idiopático (desconocido) y no tiene consecuencias clínicas.
- El bruxismo secundario tiene origen clínico, es decir, se da en pacientes con problemas y desórdenes psiquiátricos o en pacientes que consumen sustancias estupefacientes.
El bruxismo también se puede analizar desde otro prisma. En lo referente al bruxismo nocturno, éste está catalogado como un tipo de alteración del sueño denominado parasomnia. Las parasomnias engloban trastornos del despertar, trastornos de la transición sueño – vigilia, parasomnias asociadas con el sueño REM como las pesadillas y otras como el bruxismo y enuresis nocturna.
¿Por qué se produce el bruxismo?
Que una persona sea bruxómana puede deberse a uno o varios factores.
Encontramos factores morfológicos en los que una alteración a la hora de encajar un maxilar sobre el otro, una dismorfia ósea o un desajuste articular; provocan en el individuo el rechinar de dientes.
Por otra parte, si atendemos a los factores patofisiológicos del bruxismo, hablaremos de un desajuste de los neurotransmisores cerebrales que acaban provocando durante el sueño dicho acto parafuncional. La dopamina es un neurotransmisor que está implicado en la producción de diferentes estímulos cerebrales de los cuales el bruxismo es una de las consecuencias. Estos estímulos llegan a la corteza cerebral a través de dos vías, una vía directa y otra indirecta. Las vías son autopistas neuronales en las que las células nerviosas están engarzadas unas con otras para transmitir los estímulos nerviosos mediados por dopamina y otros neurotransmisores. El desajuste entre la vía directa y la indirecta provoca alteraciones del movimiento en el organismo, y una de estas alteraciones puede ser el bruxismo. 2
En tercer lugar hablaremos de los factores quizás más aceptados socialmente como causantes del bruxismo, los factores psicológicos. Normalmente se asocia el bruxismo con llevar una vida estresante psicológicamente, pero hay estudios que muestran una baja correlación entre los movimientos musculares implicados en el movimiento de la mandíbula y el estilo de vida estresante referido por los pacientes objetos del estudio. 3 A pesar de esta evidencia, sí se ha relacionado más estrechamente la existencia de bruxismo en pacientes cuyos niveles de dopamina y epinefrina en orina son más altos. La aparición de estas sustancias en la orina responde a una mayor actividad del sistema nervioso en respuesta a los estados de estrés del individuo. 4
Existen también factores químicos en los que la administración de fármacos como los inhibidores de la serotonina, los fármacos neurolépticos y los precursores de la dopamina pueden provocar bruxismo. También se han reportado casos de bruxismo en personas que consumen anfetaminas y en personas fumadoras ya que tanto la anfetamina, como la nicotina,
estimulan las vías dopaminérgicas del sistema nervioso central que hemos mencionado anteriormente.
Por último tendremos en cuenta también los factores genéticos. Entre un 20 y un 64% de los pacientes pueden tener un miembro en la familia que bruxe, así mismo, entre los gemelos que provienen del mismo óvulo y del mismo espermatozoide (monocigotos) esta patología es más frecuente.
Bruxismo, tratamiento y soluciones.
Tradicionalmente, el bruxismo se ha tratado con el uso de férulas que disminuyen el desgaste, aminoran el dolor facial y reducen el hipertonismo de músculos como el masetero. Estos tratamientos no farmacológicos asociados a la implantación de técnicas de relajación y a evitar el consumo de sustancias estimulantes antes de conciliar el sueño son muy utilizados en niños y adultos. Se recomienda consultar con un odontólogo sobre la idoneidad de poner o no férulas de descarga por la noche.
Con respecto al tratamiento farmacológico se ha recurrido a sustancias relajantes como las benzodiacepinas que a corto plazo logran disminuir los síntomas. También se usa el botox o toxina botulínica para evitar el bruxismo. Esta toxina actualmente se usa para tratar disfunciones del movimiento así como otras patologías del sistema nervioso. Dada su difícil dosificación, puede dar lugar a problemas en la deglución a pesar de que baja la hipertrofia muscular del masetero (uno de los músculos implicados en el acto de bruxar).
Un caso llamativo con respecto al tratamiento farmacológico en los cuadros de bruxismo es el llevado a cabo con un precursor de la dopamina como la L-Dopa. El uso de este fármaco reduce el bruxismo pero también el uso prolongado del mismo puede dar lugar a la aparición de bruxismo en pacientes con Parkinson. Desde un punto de vista farmacéutico se recomienda empezar tomando complementos naturales para disminuir la ansiedad y estrés y conciliar y mantener el sueño, masajes con aceite esenciales como el de lavanda, compuestos homeopáticos y si persiste, acudir al médico y/o odontólogo.
Una adecuada combinación podría ser:
Ergystres para aquellas personas que se despiertan con ansiedad, tomar 2 cápsulas por la mañana y 1 cápsula al mediodía.
Ergycalm 250ml tomar 20ml por la tarde y 20ml antes de ir a dormir en un vaso de agua.
Micoleo ayuda a regular la microbiota intestinal a la vez que equilibra el sistema nervioso. Se recomienda tomar 1cápsula cada 8h en las comidas durante unos meses para que se observe el efecto regulador.
Vectidorm contiene melatonina, si le cuesta conciliar el sueño, estaría indicado tomarlo antes de ir a dormir.
Puedes consultar con nuestro farmacéutico de Farmadirecto24, su caso concreto, para recibir el asesoramiento que más se ajuste a sus necesidades específicas.
¡No te olvides de seguirnos en redes sociales!
Fuentes:
1. Carlsson G., Magnusson T Bruxism and other oral parafunctions. En: Carlsson G., Magnusson T Management of Temporomandibular Disorders in the General Dental Practice. Cap. 5. Quintessence Publ. Co. Inc. 1999. Págs. 33-42
2. Lobezoo F., y cols. Bruxism is mainly regulated centralIy, not peripheralIy. J. Of Oral rehab, 2001; 28: 1085-91.
3. Pierce C. y cols. Stress, anticipatory stress, and psychologic measures related to sleep bruxism. J. Orofac. Pain. 1995; 9: 51-6. 4. Clark G. y cols. Nocturnal masseter muscle activity and urinary catecholamine levels in bruxers.. J. denl. Res. 1980; 59: 1.571-6.
5. Magee K. Bruxism related to levodopa therapy. J. Am. Medical. Assoc. 1970; 214: 147. 6. Ashcroft G. Y cols. Recognition of anphetamine addicts. Bril. Med. Journal. 1965; 1: 57. 7. Kato T, Thie N., Montplaisir J., Lavigne G. Bruxism and orofacial movements during sleep. Denl. Cl. Of NA. 2001; 45: 4: 657-84. 8. Hublin y cals. Sleep bruxism based on self report in a nationwide twin cohort. J. sleep Res. 1998; 7: 61-7. 9. Lobbezoo F. Y cols. The effect of the cathecolamine precursor L-dopa on sleep bruxism: a controled clinical trial. Mov.Dis. 1997; 12: 73
